Mode de paiement:
Argent comptant
m
Chèque
m
FEUILLE D’INSCRIPTION
Remboursement m
Remplir en lettres moulées
Nom de l’élève: ________________________________________________________________
(nom de famille, prénom, initiales)
Numéro de l’élève: __ __ __ __
__ __ __
__ __
Nom du père: __________________________ Nom de la mère: _______________________
Adresse postale: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Téléphone: _____________________ _____________________ _____________________
résidence chalet travail d’un parent
École: _______________________________________________________________________
Si vous réussissez ce/ces cours d’été, obtiendrezvous
le diplôme de votre école? _________
Prière d’indiquer le nom et le niveau du/des cours (ex: Fr 10111, Fr 10321, Hi 42322)
1
2
Au cas où il ne serait pas possible de suivre l’un des ces cours, prière d’indiquer un 3
que vous êtes prêt à suivre.
3
e cours choisi: ________________________________________ Note de l’année: _________e cours choisi: ________________________________________ Note de l’année: _________e course cours choisi: ________________________________________ Note de l’année: _________
……………………………………….
REÇU OFFICIEL
Reçu de ______________________________________________________________
la somme de _______________$ pour l’inscription au cours d’été.
________________________________ ____________________________________
Date Signature
AVIS: Ce reçu est nécessaire pour obtenir un remboursement.
Les frais d’inscription ne sont plus remboursables après 12h30 la 3
L’école émet un bulletin de misession
vers la fin de la 2
e journée des cours.e semaine.